隨著我國人口老齡化問題日益凸顯，老年人對醫(yī)療和養(yǎng)老的需求日益增加。國家明確提出利用智能化的手段助力健康養(yǎng)老服務，國家衛(wèi)健委、工信部、民政部鼓勵和支持更多的企業(yè)和單位為老年人提供優(yōu)質、高效的產品和服務。中南大學湘雅醫(yī)院及國家老年疾病臨床研究中心(湘雅)利用5G互聯網等新一代信息技術，在湖南省衛(wèi)健委、民政廳、工信廳、老齡辦的支持下，聯手長沙縣探索打造了賦能基層醫(yī)療機構的“5G智慧健康養(yǎng)老”服務新模式，為老年人主動提供上門服務，解決醫(yī)養(yǎng)“最后一公里”難題。

“國家隊”送智慧醫(yī)療到農村

醫(yī)養(yǎng)結合是醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務相結合，指面向居家社區(qū)和機構養(yǎng)老的老年人，在日常生活照料的基礎上提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生相關服務。老年人醫(yī)養(yǎng)結合的難題表現在，高齡、獨居、空巢、再加上失能，這樣的老人對于醫(yī)療服務的依賴性很大;家庭和兒女無法承擔專業(yè)看護，醫(yī)院床位不能長期提供給慢病老人，因此他們多半只能選擇帶有醫(yī)療資質的養(yǎng)老機構或居家養(yǎng)老。

而相比城市，農村老年人醫(yī)養(yǎng)問題更加突出。面對疾病，農村老年人有著一系列的“不知道”：不知道自己有沒有生病、該不該看醫(yī)生、該看什么醫(yī)生、怎么去醫(yī)院、出了院又該怎么辦等等。

中南大學湘雅醫(yī)院是國家衛(wèi)健委直管的三級甲等綜合醫(yī)院、國家老年疾病臨床研究中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，是名副其實的“國家隊”。移動醫(yī)療教育部-中國移動聯合實驗室是湘雅醫(yī)院多個省部級重點實驗室之一、中南大學10個國家和教育部重點實驗室之一。

據中南大學湘雅醫(yī)院移動醫(yī)療教育部-中國移動聯合實驗室常務副主任黃偉紅介紹，5G技術集群在醫(yī)療行業(yè)的應用非常廣泛，包括遠程手術指導、診斷設備操作、智慧藥物治療、院前急救、患者遠程監(jiān)護、醫(yī)院資產管理等。“借助5G物聯網、大數據、云計算、AI技術等，湘雅醫(yī)院受湖南省衛(wèi)健委、湖南省民政廳、湖南省工信廳、湖南省老齡辦等四部門委托成功建設了‘湖南省醫(yī)養(yǎng)結合智能服務平臺’，聯通了多級醫(yī)院、養(yǎng)老院、基層社區(qū)醫(yī)療機構、第三方服務機構，建立了健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的全生命周期服務體系，提供院內院外一體的醫(yī)療健康全過程服務。”

中南大學湘雅醫(yī)院黨委副書記、國家科技部重點研發(fā)計劃“主動健康和老齡化科技應對”專項“醫(yī)養(yǎng)結合支持解決方案研究”項目首席科學家胡建中教授介紹，湘雅醫(yī)院牽頭打造的智慧醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)體系是老齡化科技應對與健康中國戰(zhàn)略面向中國最主要的居家社區(qū)場景化落地的新思路，同時也是應用先進信息技術響應國家“以治病為中心向以健康為中心”轉變的智慧醫(yī)療健康落地新舉措。

解決醫(yī)養(yǎng)“最后一公里”難題

“我正在村里幫著做核酸檢測呢。”長沙縣果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院王涌江接通記者電話時說，行動不便、有需求的老年人在手機或電視上一操作，就有醫(yī)護人員上門開展核酸檢測服務，避免因人員流動出現傳播風險。

醫(yī)養(yǎng)難題往往出現在“最后一公里”上，即醫(yī)療服務在眼前，行動不方便的老年人卻無法觸及。據悉，針對老年人看病就醫(yī)全流程中存在認知、交互、場景化服務等困難，湘雅醫(yī)院專家牽頭打造的“5G智慧健康養(yǎng)老”模式構建了通過互聯網提供上門服務、研發(fā)適合于老年人使用的移動端和電視端應用、配備老年人摔倒報警系統、編制老年人常見疾病的規(guī)范化宣傳手冊等，讓老年人知曉、接受并樂于使用智慧醫(yī)養(yǎng)服務。

老年人不太會使用智能手機。技術人員參照工信部適老化設計的標準，研發(fā)了適合老年人使用的大圖標、高對比度的醫(yī)養(yǎng)服務老人端App，同時支持語音輸入、語音搜索，并讓老人端和子女使用的家庭端App形成聯動，讓老人子女協助輸入老年人相關醫(yī)療健康檔案并共享。

老年人容易跌倒，湘雅醫(yī)院團隊就應用上國內最先進的毫米波雷達設備，安裝在臥室、衛(wèi)生間和客廳，在不侵犯老人隱私的同時能完成實時跌倒報警，第一時間告知子女和家庭醫(yī)生，防止腦卒中、心?；蛘咚さ篃o法及時救治而帶來的嚴重后果出現。

不少老年人喜歡看電視，他們又將手機端服務也搬上了IPTV電視平臺，實現了健康宣教、信息查閱、服務呼叫，受到了老年人的喜愛。為了提高廣大老年人的健康素養(yǎng)，同時也便于基層醫(yī)護人員更好地開展規(guī)范化健康宣教，湘雅醫(yī)院還編著了《老年人健康科普手冊》。

目前長沙縣果園鎮(zhèn)已有數百名老人自費購買各種醫(yī)養(yǎng)服務包，每天護理、康復等單項服務下單約有十余項。在果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成了“湘雅醫(yī)院-縣級醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”多級聯動、用戶線上下單醫(yī)護線下服務(如居家護理、康復、核酸檢測等)、覆蓋“宣教-保健-診療-康復-照護”的智慧醫(yī)養(yǎng)全流程服務模式。

打破衛(wèi)健和民政服務邊界

“5G智慧健康養(yǎng)老”模式能實現的基礎還在于，長沙縣建立了一個打破衛(wèi)健和民政服務邊界的慢病康復與醫(yī)養(yǎng)融合服務中心(簡稱醫(yī)養(yǎng)中心)。

2019年，湖南省長沙縣果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院 “嵌入”敬老院，建立了湖南省長沙縣果園鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心，打破了衛(wèi)健和民政服務的邊界。醫(yī)養(yǎng)中心是由長沙縣果園鎮(zhèn)敬老院提出醫(yī)療需求，果園鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過村衛(wèi)生室提供醫(yī)療服務，形成了醫(yī)療和養(yǎng)老有機結合的健康養(yǎng)老模式。

過去，果園鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)了100余名三無低保以及貧困老人，由于缺失專業(yè)、及時的醫(yī)療保障，有些病殘老人需要專人照料，其護理護工費用是不小的開支，給老人本身和家庭帶來了經濟負擔。

現在老年人在醫(yī)養(yǎng)中心有專業(yè)醫(yī)療人士照顧，提高了健康和生活的質量。醫(yī)養(yǎng)中心還為周邊11000多名慢病患者和留守老人建立健康檔案，提供常見病、慢性病的預防、治療和護理服務。長沙縣衛(wèi)健局書記兼局長唐鋒表示，長沙縣高度重視智慧健康養(yǎng)老在縣域內的整體落地，希望能借助湘雅醫(yī)院的技術和醫(yī)療優(yōu)勢，打造出一個“依托公立醫(yī)療服務體系、上級醫(yī)院賦能基層醫(yī)院、變被動服務為主動服務、可復制可推廣”的健康養(yǎng)老“長沙模式”，讓縣域內所有居家養(yǎng)老的老年人都能充分享受到湘雅醫(yī)院打造的這套智慧健康養(yǎng)老系統帶來的便利，在手機和電視上挑選適合自己需要的醫(yī)療健康、護理康復服務，在家門口就能得到與上級醫(yī)院同質化的高質量服務，營造全新的健康養(yǎng)老生活方式。這正是“積極老齡化，創(chuàng)新看湘雅，醫(yī)養(yǎng)好幫手，健康送到家”。

(記者 曾亮亮)

關鍵詞： 智慧醫(yī)療 老年人 醫(yī)養(yǎng) 最后一公里 難題