極目新聞?dòng)浾?舒隆煥

12月22日，陜西安康市民盧林核酸檢測(cè)陽(yáng)性，有高燒癥狀。此時(shí)，盧林女兒盧奕網(wǎng)購(gòu)的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片還沒(méi)送達(dá)，快遞被“困”在了路上。幸運(yùn)的是，盧林妻子李欣當(dāng)晚在藥店免費(fèi)領(lǐng)了5片布洛芬，這得益于前一天安康市推行的“退燒藥拆零銷(xiāo)售”暫行政策。

(資料圖片僅供參考)

盧林吃了幾片布洛芬，加上物理降溫，第二天見(jiàn)效了。李欣說(shuō)，小時(shí)候退燒藥醫(yī)生就是拆零賣(mài)，給幾片用紙袋一裝，應(yīng)急效果好還便宜，“希望拆零賣(mài)藥的傳統(tǒng)方式能回歸?！?/p>

近日，全國(guó)多地鼓勵(lì)退燒藥拆零銷(xiāo)售暫行政策，讓“一藥難求”逐步緩解。不少藥店參與了拆零銷(xiāo)售，將退燒藥或賣(mài)或贈(zèng)給陽(yáng)性患者。同時(shí)，也有不少網(wǎng)友呼吁，希望藥品拆零銷(xiāo)售在藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為常態(tài)。

藥品拆零銷(xiāo)售，能否從應(yīng)急到常態(tài)？多位醫(yī)護(hù)人員說(shuō)，雖然《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》中明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括“藥品拆零銷(xiāo)售”，但讓藥品普遍回歸拆零銷(xiāo)售不太現(xiàn)實(shí)，只有極少藥品可以實(shí)現(xiàn)。

藥品零售從業(yè)者認(rèn)為，對(duì)商家來(lái)說(shuō)，拆零銷(xiāo)售會(huì)增加人工成本、儲(chǔ)藏成本等，還會(huì)面臨嚴(yán)格的監(jiān)管處罰的風(fēng)險(xiǎn)，因此大多數(shù)藥店不敢、不愿意拆零售賣(mài)。

監(jiān)管部門(mén)表示，拆零銷(xiāo)售是緩解疫情特殊時(shí)期的應(yīng)急之策，后期監(jiān)管部門(mén)會(huì)依據(jù)法律法規(guī)、市場(chǎng)供求情況，作出調(diào)整。

多地鼓勵(lì)退燒藥拆零限量銷(xiāo)售

12月上旬，在陜西西安市工作的盧奕給在老家陜西安康市的父母網(wǎng)購(gòu)了退燒藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片。但十多天過(guò)去了，藥品還沒(méi)送達(dá)，快遞被“困”在了路上。

盧奕的父親盧林22日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院核酸檢測(cè)陽(yáng)性，有高燒癥狀，幸運(yùn)的是其母親李欣當(dāng)晚在當(dāng)?shù)匾患宜幍昝赓M(fèi)領(lǐng)到了5片布洛芬。及時(shí)拿到藥，得益于21日安康市推行的退燒藥拆零銷(xiāo)售暫行政策，當(dāng)?shù)夭簧偎幍攴e極響應(yīng)。

市民領(lǐng)到拆零的布諾芬（受訪者供圖）

記者在陜西省藥品監(jiān)督管理局了解到，目前該省榆林、延安、銅川、渭南、商洛、漢中、安康等地市推行了退燒藥拆零銷(xiāo)售，應(yīng)對(duì)退燒類(lèi)藥物需求量激增、市場(chǎng)緊缺的問(wèn)題，零售藥店實(shí)行退燒藥拆零限量銷(xiāo)售。消費(fèi)者在藥店購(gòu)買(mǎi)布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片（含緩釋片、膠囊、顆粒）等退燒藥時(shí)，每人限購(gòu)不超過(guò)對(duì)應(yīng)藥品說(shuō)明書(shū)的三日用量。此舉為臨時(shí)措施，待退燒藥品市場(chǎng)供應(yīng)緊缺得到緩解后自行取消。

12月23日，極目新聞?dòng)浾咦咴L了西安市4家藥店，其中3家接到了拆零銷(xiāo)售通知。西安市碑林多家藥店表示，雖然收到拆零銷(xiāo)售通知，但是目前主要的問(wèn)題還是暫無(wú)退燒藥可售，新補(bǔ)的貨還沒(méi)有到?！巴藷幉鹆沅N(xiāo)售，還不知道后面咋施行，這幾天在網(wǎng)上看到外地不少藥店把退燒藥拆零，贈(zèng)送給了患者，沒(méi)收錢(qián)?！逼渲幸晃坏陠T說(shuō)。

面對(duì)退燒類(lèi)藥“一藥難求”的現(xiàn)象，多地陸續(xù)執(zhí)行拆零銷(xiāo)售模式。例如江蘇南京每日持續(xù)向市場(chǎng)投放退燒藥200萬(wàn)片，并規(guī)定零售藥店統(tǒng)一拆零銷(xiāo)售，顧客憑身份證限量購(gòu)買(mǎi)；廣東珠海要求零售藥店按照“定點(diǎn)、限量、拆零、限價(jià)”原則銷(xiāo)售退熱類(lèi)藥品；江西南昌鼓勵(lì)全市各零售藥店在保障藥品質(zhì)量的前提下，采取藥品拆零銷(xiāo)售的方式進(jìn)行售賣(mài)。

南昌市市場(chǎng)監(jiān)管局藥品和化妝品監(jiān)管科工作人員接受媒體采訪時(shí)表示：“比如布洛芬膠囊，一盒可以供3至5個(gè)人三天的用量，可以拆分成幾粒幾粒的購(gòu)買(mǎi)，讓市民們?cè)诔霈F(xiàn)不適癥狀時(shí)第一時(shí)間吃上藥，也可以一定程度上避免出現(xiàn)藥品斷貨、缺貨的情況發(fā)生。”

連日來(lái)，發(fā)熱患者劇增，退燒用藥缺口迅速增大，拆零銷(xiāo)售成為緩解一藥難求的“及時(shí)雨”。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急救中心教授岑超群認(rèn)為，拆零銷(xiāo)售讓當(dāng)下迫切、真正有用藥需求的患者手中有藥，從需求端可規(guī)制“非理性囤藥”，倡導(dǎo)民眾理性購(gòu)藥、合理用藥。同時(shí)，拆零藥品限量供給，不宜久存，個(gè)人無(wú)法長(zhǎng)期大量囤藥備用，有利于抑制那些恐慌式、跟風(fēng)式的盲目沖動(dòng)囤藥。

盧林吃了幾片布洛芬，加上物理降溫，第二天見(jiàn)效了。李欣說(shuō)，因?yàn)榧毙柰藷幍娜吮容^多，藥店將剩下不多的布諾芬片拆零分給了大家，“等藥店幾種退燒藥來(lái)貨了，我再去買(mǎi)，沒(méi)必要囤?！?/p>

南昌一位市民說(shuō)，之前家里有人發(fā)燒，到藥店買(mǎi)不到退燒藥，聽(tīng)到有藥店拆零免費(fèi)送藥時(shí)很激動(dòng)，趕緊過(guò)來(lái)領(lǐng)取，實(shí)名登記即可。

拆零銷(xiāo)售需報(bào)備并做好記錄

藥品拆零銷(xiāo)售緩解“藥品荒”的同時(shí)，也有網(wǎng)友質(zhì)疑，布洛芬等藥品“拆零賣(mài)”是否合法，或只是特殊時(shí)期的應(yīng)急之策。其實(shí)，從2000年至今，國(guó)家已經(jīng)多次修訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括“藥品拆零銷(xiāo)售”。同時(shí)，藥品零售的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)具備藥品拆零銷(xiāo)售所需的調(diào)配工具、包裝用品。

在陜西省藥品零售行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張興看來(lái)，盡管藥品拆零銷(xiāo)售合法，當(dāng)下多地也鼓勵(lì)此舉，但藥店在拆零銷(xiāo)售前應(yīng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門(mén)報(bào)備，規(guī)范拆零，做好登記和配備詳細(xì)的藥品說(shuō)明書(shū)，“特別是老年和兒童用藥，更要詳細(xì)叮囑?！?/p>

據(jù)山西運(yùn)城市鹽湖融媒報(bào)道，近日當(dāng)?shù)匾患宜幍臧凑彰咳?天的用量對(duì)藥品進(jìn)行拆零，并用拆零藥袋將其包裝，明確標(biāo)識(shí)藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、用法用量等說(shuō)明信息，并填寫(xiě)拆零銷(xiāo)售登記表。

“拆零后藥品易污染，影響穩(wěn)定性，所以一般每次出售不超3天的用量?！睋?jù)張興介紹，藥品是特殊商品，例如制劑不同用量不同，布洛芬緩釋膠囊（芬必得）的藥效就不同，這也要求拆零銷(xiāo)售時(shí)，藥店必須把用法用量詳細(xì)告知顧客。

多地鼓勵(lì)拆零銷(xiāo)售（視頻截圖）

此外，根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品拆零銷(xiāo)售要做好記錄，內(nèi)容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、銷(xiāo)售數(shù)量、銷(xiāo)售日期、分拆及復(fù)核人員等；拆零銷(xiāo)售應(yīng)當(dāng)使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，包裝上注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號(hào)、有效期以及藥店名稱(chēng)等內(nèi)容。

有藥品零售從業(yè)人員表示，平常藥店不會(huì)輕易拆零銷(xiāo)售，一旦消費(fèi)者買(mǎi)回去的藥用混、用過(guò)量或因過(guò)期藥吃壞了，藥店會(huì)被追責(zé)。“部分藥店選擇拆零后以贈(zèng)代售，風(fēng)險(xiǎn)就小一些?！痹摰陠T說(shuō)。

張興提醒，不少藥店拆零后以贈(zèng)代售有利于緩解“藥品荒”。拆零的藥如果未標(biāo)明或者更改有效期，未注明或者更改產(chǎn)品批號(hào)，甚至超過(guò)了有效期，一旦被監(jiān)管部門(mén)巡查到，或被判定為劣藥。

根據(jù)最新版《藥品管理法》規(guī)定，銷(xiāo)售劣藥的，沒(méi)收銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品貨值金額十倍以上二十倍以下的罰款，違法零售的藥品貨值金額不足一萬(wàn)元的，按一萬(wàn)元計(jì)算?！皳Q言之，一旦拆零銷(xiāo)售劣藥，罰款十萬(wàn)元起步，藥店不會(huì)輕易冒險(xiǎn)以身試法?！?/p>

藥店普及拆零銷(xiāo)售缺乏動(dòng)力

其實(shí)，傳統(tǒng)的藥品拆零銷(xiāo)售方式在上世紀(jì)七八十年代曾一度廣泛存在于醫(yī)院和藥店中，直到今天，還有社區(qū)診所、村衛(wèi)生室保持這樣的習(xí)慣。

紙片、紙袋包裝幾粒藥片，曾是一代人童年的記憶。李欣說(shuō)，小時(shí)候退燒藥就是拆零賣(mài)，醫(yī)生用白紙或小紙袋包裝幾片藥，應(yīng)急效果好還便宜，希望近乎銷(xiāo)聲匿跡的拆零銷(xiāo)售能重新拉回到公眾的視野。

近日，全國(guó)多地鼓勵(lì)退燒藥拆零銷(xiāo)售策，讓“一藥難求”逐步緩解，使得不少網(wǎng)友呼吁藥品拆零銷(xiāo)售在藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為常態(tài)。

張興表示，對(duì)藥店來(lái)說(shuō)，除了前述復(fù)雜的報(bào)備程序、嚴(yán)格的監(jiān)管處罰代價(jià)外，拆零銷(xiāo)售也會(huì)增加人工成本、儲(chǔ)藏成本等?！皩?duì)拆零銷(xiāo)售的要求越嚴(yán)，藥店的運(yùn)營(yíng)成本就會(huì)增加，從而不敢拆零賣(mài)、不愿意拆零賣(mài)?！?/p>

拆零銷(xiāo)售除了對(duì)藥品說(shuō)明信息有嚴(yán)格的要求，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》還規(guī)定藥店負(fù)責(zé)拆零銷(xiāo)售的人員須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，拆零的工作臺(tái)及工具須保持清潔、衛(wèi)生，防止交叉污染，提供藥品說(shuō)明書(shū)原件或者復(fù)印件，拆零銷(xiāo)售期間，保留原包裝和說(shuō)明書(shū)。

西安市民到藥店購(gòu)買(mǎi)藥品

所以張興認(rèn)為，要讓傳統(tǒng)的藥品拆零銷(xiāo)售模式回歸，零售藥店缺乏動(dòng)力。他說(shuō)，醫(yī)院、診所、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或可常態(tài)化拆零銷(xiāo)售，但藥店銷(xiāo)售的藥品屬于商品，要考慮市場(chǎng)因素，拆零銷(xiāo)售是自找麻煩、自降利潤(rùn)，特別是近十多年這項(xiàng)業(yè)務(wù)在藥店幾乎絕跡。

西安市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生黃曉偉舉例稱(chēng)，小孩拉肚子，配上幾粒土霉素、干酵母片，再加一些維生素B6，不超過(guò)10元錢(qián)，但去藥店買(mǎi)整盒藥一盒就得幾十元。黃曉偉坦言，一般只有信得過(guò)他醫(yī)術(shù)的村民和朋友才會(huì)找他配藥，也就是拆零藥?！安簧傧M(fèi)者已經(jīng)形成了對(duì)整盒整瓶藥品的消費(fèi)習(xí)慣，一旦藥品被拆零，反而擔(dān)心藥品的安全性，買(mǎi)拆零藥的人越來(lái)越少了?！蓖瑯?，這也會(huì)面臨著監(jiān)管部門(mén)的嚴(yán)查。

西部某縣醫(yī)院院長(zhǎng)劉波發(fā)現(xiàn)，如今基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零銷(xiāo)售也在呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。他說(shuō)，隨著國(guó)家法律法規(guī)的逐步健全，監(jiān)管日趨規(guī)范嚴(yán)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整盒整瓶開(kāi)藥符合相關(guān)規(guī)定，風(fēng)險(xiǎn)還小。所以，拆零銷(xiāo)售從應(yīng)急變?yōu)槌B(tài)不太現(xiàn)實(shí)。

岑超群表示，無(wú)需過(guò)度強(qiáng)調(diào)是否回歸藥品傳統(tǒng)拆零銷(xiāo)售的模式。他認(rèn)為，國(guó)家通過(guò)醫(yī)保等措施，被降低價(jià)格的藥品種類(lèi)越來(lái)越多，大多數(shù)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者也沒(méi)必要拆零購(gòu)買(mǎi)，例如腸蟲(chóng)清、毓婷等少數(shù)藥品，其實(shí)廠家已主動(dòng)適應(yīng)消費(fèi)者需求，推出了小規(guī)格、少劑量的藥品包裝。

應(yīng)從制藥廠源頭就做好拆零

近期，鄰里互贈(zèng)藥品、以藥換藥，社區(qū)推出共享藥架、藥箱，一定程度上促進(jìn)了特殊時(shí)期“藥品荒”的緩解。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，張興建議多渠道實(shí)現(xiàn)全民信息互通，既能解燃眉之急，又能探索長(zhǎng)效機(jī)制。日前，他以協(xié)會(huì)名義發(fā)起了互幫互助倡議書(shū)，建立互助平臺(tái)，號(hào)召藥品供應(yīng)企業(yè)、零售企業(yè)、市民一起參與，實(shí)現(xiàn)全民信息互通，盡最大努力做到“藥盡其用”。

劉波認(rèn)為，當(dāng)下藥品拆零銷(xiāo)售屬于應(yīng)急之策，有效緩解購(gòu)藥難還要長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。他表示，一方面要引導(dǎo)群眾理性購(gòu)藥、合理用藥，抑制其恐慌式、跟風(fēng)式的盲目沖動(dòng)囤藥行為。另一方面，要嚴(yán)厲打擊經(jīng)銷(xiāo)商、藥店囤藥抬價(jià)、拆零抬價(jià)，從而緩解囤藥搶藥的惡性循環(huán)。同時(shí)，壓縮“藥販子”“黃?！钡纳婵臻g。

藥店提醒理性購(gòu)買(mǎi) 合理備藥

藥品整盒、整瓶銷(xiāo)售，不少?zèng)]吃完的半盒藥、半瓶藥在不經(jīng)意間就過(guò)期了，既浪費(fèi)金錢(qián)，又浪費(fèi)資源，這也是公眾希望拆零銷(xiāo)售回歸的原因。岑超群建議，從制藥廠源頭就做好拆零，推出小規(guī)格、少劑量的藥品包裝，也可以生產(chǎn)便于拆零銷(xiāo)售的藥品包裝，在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，并配齊藥品說(shuō)明書(shū)，讓藥店敢拆零銷(xiāo)售、愿意拆零銷(xiāo)售，群眾也敢買(mǎi)、愿意買(mǎi)。

當(dāng)下多地鼓勵(lì)退燒藥拆零銷(xiāo)售，其本質(zhì)是為了在特殊時(shí)期，優(yōu)化資源配置，滿(mǎn)足更多群眾的購(gòu)藥需求。此前，據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，國(guó)家藥監(jiān)局12月20日表示，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚的在產(chǎn)制劑企業(yè)正逐步釋放產(chǎn)能，我國(guó)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的原料藥產(chǎn)能比較充足，能夠滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)制劑生產(chǎn)需求。各地除了拆零銷(xiāo)售退燒藥外，也在通過(guò)擴(kuò)大涉疫藥品產(chǎn)能、設(shè)置發(fā)熱診療站等方式，多渠道滿(mǎn)足民眾就醫(yī)買(mǎi)藥需求。

（文中盧林、李欣、盧奕、劉波、黃曉偉為化名）

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范 對(duì)乙酰氨基酚片 藥品包裝