湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 通訊員王棠 孫苗

【資料圖】

新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后，疫情防控將在生活中發(fā)生怎樣的變化？為了實(shí)現(xiàn)“防重癥、防死亡、防恐慌”的目標(biāo)，醫(yī)療救治會(huì)怎樣調(diào)整？1月7日，帶著居民關(guān)心和疑惑的問(wèn)題，湖北日?qǐng)?bào)全媒記者對(duì)省疫情防控指揮部專(zhuān)家組成員邢學(xué)森進(jìn)行了采訪，請(qǐng)他一一解讀。

感染救治分級(jí)分類(lèi) 重癥到定點(diǎn)醫(yī)院

隨著疫情防控從“防感染”轉(zhuǎn)移到“保健康、防重癥”，保障居民“陽(yáng)了”之后可以及時(shí)就醫(yī)，又避免醫(yī)療資源擠兌，十分重要。

“在醫(yī)療救治各項(xiàng)準(zhǔn)備上，《實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行了重點(diǎn)部署?！毙蠈W(xué)森介紹，我省強(qiáng)調(diào)要分級(jí)分類(lèi)救治患者，加強(qiáng)發(fā)熱患者首診負(fù)責(zé)制和分流引導(dǎo)。對(duì)未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例，采取居家治療，社區(qū)要組織落實(shí)送藥、咨詢等健康服務(wù)，做到患者重癥早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診、早處置，降低輕轉(zhuǎn)重風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)普通型病例、高齡合并基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者和輕型病例，在非重癥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)診治，加快床位周轉(zhuǎn)，提高救治質(zhì)效，降低重轉(zhuǎn)危風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)高齡合并基礎(chǔ)疾病的重型、危重癥病例及新冠重癥、危重癥，在重癥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，采取院區(qū)、片區(qū)、遠(yuǎn)程線上等多種方式建立重癥“日會(huì)診”制度，降低危重轉(zhuǎn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

《實(shí)施意見(jiàn)》中明確要求，武漢市至少指定2至3家重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院，其他市州至少指定1家救治能力水平高的綜合性醫(yī)院作為重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)各級(jí)黨委政府主要負(fù)責(zé)人要親自掛帥，成立重癥救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，駐點(diǎn)重癥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指揮調(diào)度救治工作。

此外，我省省級(jí)已投入ICU裝備專(zhuān)項(xiàng)資金，同時(shí)，地方各級(jí)政府也將加大資金支持力度，確保本區(qū)域配足配齊高流量呼吸治療儀、呼吸機(jī)、ECMO等重癥救治設(shè)備。二級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門(mén)診或診室。二級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用，并通過(guò)建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元，確保需要時(shí)24小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。動(dòng)員新冠康復(fù)者無(wú)償獻(xiàn)血（血漿），用于制備康復(fù)患者恢復(fù)期血漿，由市州統(tǒng)一調(diào)度使用，優(yōu)先保證危重癥患者搶救需要。

加快老年人疫苗接種 保留足夠數(shù)量核酸檢測(cè)點(diǎn)

老年人是新型冠狀病毒感染發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群之一?！耙翌?lèi)乙管后，我們?nèi)匀灰涌焱七M(jìn)疫苗接種。特別是強(qiáng)調(diào)要聚焦提高60至79歲人群接種率、加快提升80歲及以上人群接種率?！毙蠈W(xué)森介紹，《實(shí)施意見(jiàn)》要求，通過(guò)設(shè)立老年人綠色通道、臨時(shí)接種點(diǎn)、流動(dòng)接種車(chē)等措施，優(yōu)化接種服務(wù)和服務(wù)流程；細(xì)化科普宣傳，發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量參與動(dòng)員老年人接種，調(diào)動(dòng)老年人接種疫苗的積極性。

“乙類(lèi)乙管”后，人群檢測(cè)策略優(yōu)化調(diào)整為“愿檢盡檢”，不再開(kāi)展全員核酸篩查。“愿檢盡檢”怎樣實(shí)施？《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，社區(qū)居民實(shí)行“愿檢盡檢”，各地保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，保證居民“愿檢盡檢”需求。

保障藥店四類(lèi)藥正常銷(xiāo)售

在“保障群眾用藥需求”方面，《實(shí)施意見(jiàn)》要求，各級(jí)指揮部及組成部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)管，加強(qiáng)藥品保供服務(wù)，強(qiáng)化價(jià)格和質(zhì)量監(jiān)管，保障各地藥店正常運(yùn)營(yíng)和退熱、止咳、抗病毒、治感冒等四類(lèi)藥物的正常銷(xiāo)售?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照三個(gè)月日常使用量動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新冠病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳對(duì)癥治療藥物；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照服務(wù)人口數(shù)的15%至20%動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備抗新冠相關(guān)藥品和抗原檢測(cè)試劑，村衛(wèi)生室儲(chǔ)備布洛芬等口服解熱鎮(zhèn)痛藥不少于200人份。

依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障

農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)城市不足，如何應(yīng)對(duì)“乙類(lèi)乙管”帶來(lái)的變化？邢學(xué)森介紹，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，是疫情防控的重點(diǎn)地區(qū)。要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置，配足呼吸道疾病治療藥物和制氧機(jī)等輔助治療設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快提升新冠病毒感染患者接診能力，原則上實(shí)現(xiàn)發(fā)熱診室全覆蓋；村衛(wèi)生室就近做好農(nóng)村居民健康服務(wù)，為有需要的村民提供指導(dǎo)抗原檢測(cè)和對(duì)癥用藥治療等服務(wù)。同時(shí)，以省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，遴選省內(nèi)城市綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則或組建巡回醫(yī)療隊(duì)，與各縣（市、區(qū)）建立對(duì)口幫扶機(jī)制，依托醫(yī)共體做好分級(jí)診療銜接，完善基層首診、接診、轉(zhuǎn)診流程。

疫情高發(fā)期，養(yǎng)老、福利等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)采取封閉管理

重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群防控如何做好，《實(shí)施意見(jiàn)》也做出部署。

邢學(xué)森介紹，疫情流行期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、精神專(zhuān)科醫(yī)院、監(jiān)所等人群集中重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，采取嚴(yán)格的封閉管理和內(nèi)部分區(qū)管理措施，防范疫情引入擴(kuò)散，降低脆弱人群感染引發(fā)的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和就診患者個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)，強(qiáng)化場(chǎng)所內(nèi)日常消毒和通風(fēng)。

此外，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及大型企業(yè)等人員聚集的重點(diǎn)場(chǎng)所做好健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后及時(shí)采取減少人際接觸管控措施，防止大規(guī)模暴發(fā)疫情。重點(diǎn)黨政機(jī)關(guān)和重點(diǎn)行業(yè)在疫情嚴(yán)重時(shí)原則上要求工作人員“兩點(diǎn)一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機(jī)制?？瓦\(yùn)場(chǎng)站、市場(chǎng)商超、展銷(xiāo)場(chǎng)所、會(huì)議中心、體育場(chǎng)館、文化場(chǎng)館等人員密集、空間密閉的大型場(chǎng)所，要增強(qiáng)員工自我防護(hù)意識(shí)，開(kāi)展自我健康監(jiān)測(cè)，做好工作環(huán)境清潔消毒和通風(fēng)換氣。疫情嚴(yán)重期間，可采取延緩大型活動(dòng)舉辦、縮短營(yíng)業(yè)時(shí)間、減少人群聚集和降低人員流動(dòng)等措施。

縣、鄉(xiāng)、村要在摸清底數(shù)、建立臺(tái)賬的基礎(chǔ)上，制定重點(diǎn)人員健康管理方案，統(tǒng)籌社區(qū)（村）黨員干部、志愿者、醫(yī)務(wù)人員等力量，做好重點(diǎn)人群健康服務(wù)和保障工作。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門(mén)人”的作用，對(duì)轄區(qū)內(nèi)患有心腦血管疾病、慢阻肺、腦卒中、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)要采取上門(mén)探視、線上咨詢、門(mén)診提醒、藥物治療等多種方式，實(shí)施分級(jí)分類(lèi)管理。社區(qū)（村）協(xié)助做好重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作，居（村）民委員會(huì)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人及其他高風(fēng)險(xiǎn)人群，提供藥品、抗原檢測(cè)、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院等工作。

有序恢復(fù)出境游

“乙類(lèi)乙管”后，出入境防控政策如何調(diào)整？

邢學(xué)森介紹，8日起，入境人員行前需進(jìn)行48小時(shí)核酸檢測(cè)，我省將取消入境人員入境后核酸檢測(cè)和集中隔離。優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外籍人士來(lái)華安排，提供相應(yīng)簽證服務(wù)。有序恢復(fù)國(guó)內(nèi)公民出境旅游。

疫情監(jiān)測(cè)突出常態(tài)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)的有機(jī)結(jié)合

疫情監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布又將怎么變化？

邢學(xué)森介紹，“乙類(lèi)乙管”后，疫情監(jiān)測(cè)主要包括常態(tài)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)。常態(tài)監(jiān)測(cè)以病毒變異監(jiān)測(cè)為主，實(shí)時(shí)掌握病毒株變異趨勢(shì)，及時(shí)捕獲新變異株，分析變異對(duì)病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》規(guī)定依法報(bào)告疫情，并做好不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。疾控機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的重型、危重型、死亡病例和其他特殊病例要及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并按要求上傳相關(guān)流調(diào)報(bào)告，指導(dǎo)轄區(qū)流感哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展新冠病毒監(jiān)測(cè)。同時(shí)，按照乙類(lèi)傳染病信息公布原則，將新型冠狀病毒感染納入全省法定傳染病疫情月通報(bào)。

在疫情流行期，在常態(tài)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，包括核酸和抗原檢測(cè)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診（診室）監(jiān)測(cè)；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所的工作人員和被照護(hù)人員定期開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)。外來(lái)人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所等，查驗(yàn)48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明并現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展抗原檢測(cè)；開(kāi)展中學(xué)、小學(xué)在校學(xué)生每日發(fā)熱、干咳等新型冠狀病毒感染癥狀監(jiān)測(cè)，根據(jù)需要進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)；對(duì)有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門(mén)急診患者，具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的住院患者等開(kāi)展抗原或核酸檢測(cè)；社區(qū)人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，了解居民相關(guān)臨床癥狀發(fā)生情況及就醫(yī)行為，動(dòng)態(tài)掌握人群新增感染和累計(jì)感染水平。

春節(jié)適當(dāng)控制聚集性活動(dòng)規(guī)模和頻次

在“春節(jié)假期疫情防控”方面，我省強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)防聚集性感染防控，適當(dāng)控制農(nóng)村集市、廟會(huì)、文藝演出等聚集性活動(dòng)規(guī)模和頻次。

《實(shí)施意見(jiàn)》倡導(dǎo)春節(jié)返鄉(xiāng)人員少聚集、少扎推、戴口罩和自我健康監(jiān)測(cè)。同時(shí)優(yōu)化完善公眾出行政策環(huán)境，保障探親人員錯(cuò)峰回鄉(xiāng)返崗，保障務(wù)工人員有序返鄉(xiāng)返崗，保障高校學(xué)生錯(cuò)峰離校返校，保障游客有序流動(dòng)，保障自駕人員錯(cuò)峰出行，確保春節(jié)期間人員安全有序流動(dòng)。

科學(xué)規(guī)范處置聚集性疫情和流行期疫情

對(duì)聚集性疫情的處置，《實(shí)施意見(jiàn)》也有安排。邢學(xué)森介紹，“乙類(lèi)乙管”后，不再對(duì)社會(huì)面散發(fā)疫情和一般聚集性疫情開(kāi)展流調(diào)和應(yīng)急處置；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所聚集性疫情的處置參照流感的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和處理原則進(jìn)行調(diào)查和處置，必要時(shí)依法動(dòng)態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒?dòng)和人員流動(dòng)等措施。

在疫情流行期間，可根據(jù)人群感染率和醫(yī)療資源緊張程度，適時(shí)依法采取臨時(shí)性的防控措施，減輕感染者短時(shí)期劇增對(duì)社會(huì)運(yùn)行和醫(yī)療資源等的沖擊，有效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?？梢赃x擇性采取下列措施：

1.暫緩非必要的大型活動(dòng)（會(huì)展、賽事、演出、大型會(huì)議等）；

2.暫停大型娛樂(lè)場(chǎng)所營(yíng)業(yè)活動(dòng)；

3.博物館、藝術(shù)館等室內(nèi)公共場(chǎng)所采取限流措施；

4.嚴(yán)格管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、精神病院等脆弱人群集中場(chǎng)所；

5.企事業(yè)單位、工廠等實(shí)行錯(cuò)時(shí)上下班，彈性工作制或采取居家辦公措施；

6.幼兒園、中小學(xué)和高等教育機(jī)構(gòu)采取臨時(shí)性線上教學(xué)；

7.其他緊急防控措施。

開(kāi)展關(guān)愛(ài)重點(diǎn)人群“敲門(mén)行動(dòng)”

《實(shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，各地通過(guò)開(kāi)展關(guān)愛(ài)重點(diǎn)人群“敲門(mén)行動(dòng)”，重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村特困供養(yǎng)戶、低保戶等困難群體和孕、產(chǎn)、婦、幼、老等脆弱人群，特別是合并有基礎(chǔ)性疾病的老年人群，在發(fā)放“健康愛(ài)心包”的基礎(chǔ)上，持續(xù)解決就醫(yī)用藥困難，提供疾病預(yù)防等健康服務(wù)。

堅(jiān)持規(guī)范佩戴口罩

乙類(lèi)乙管后，戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施還要堅(jiān)持嗎？

邢學(xué)森表示，仍然要積極倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”的理念，倡導(dǎo)公眾遵守防疫基本行為準(zhǔn)則，堅(jiān)持勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、公筷制、保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣。疫情嚴(yán)重期間減少聚集，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦、3歲以下嬰幼兒等盡量減少前往人員密集場(chǎng)所。無(wú)癥狀感染者和輕癥病例自覺(jué)遵守居家健康管理要求。感染者居家期間，盡可能待在通風(fēng)較好、相對(duì)獨(dú)立的房間，減少與同住人員近距離接觸。感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共場(chǎng)所，不參加聚集性活動(dòng)；如需外出，應(yīng)全程佩戴N95或KN95口罩。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 基礎(chǔ)疾病 病毒感染 定點(diǎn)醫(yī)院