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近日，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院），國(guó)內(nèi)首例“全植入式脊髓＋骶神經(jīng)刺激器植入”手術(shù)成功實(shí)施，截癱患者有了新的治療方向。

來(lái)自山東34歲王先生去年7月因重物砸傷，導(dǎo)致全身多處損傷、胸椎重度骨折、高位截癱。此后，王先生還伴有大小便失禁、肌肉萎縮、褥瘡形成等并發(fā)癥。輾轉(zhuǎn)上海、北京，王先生一家多方求醫(yī)，歷經(jīng)了胸椎手術(shù)、干細(xì)胞移植等多種治療后，病情并未得到緩解。經(jīng)病友介紹，王先生一家慕名來(lái)到武漢求助。經(jīng)該院疼痛科副主任賈一帆副教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施國(guó)內(nèi)首例全植入式脊髓＋骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)后，病情得到有效緩解。

“如果能夠通過(guò)骶神經(jīng)刺激改善大小便功能，將明顯提高截癱大小便失禁患者的生活質(zhì)量和生存周期?！苯Y(jié)合多次全面會(huì)診結(jié)果，賈一帆副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)王先生的治療進(jìn)行全面探討并確定方案。術(shù)中賈一帆帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)測(cè)試刺激骶神經(jīng)，王先生肛門(mén)及足底應(yīng)答明顯。脊髓電刺激器術(shù)后開(kāi)機(jī)測(cè)試，王先生也能感受電流在目標(biāo)區(qū)域全覆蓋。術(shù)后，賈一帆介紹，隨著刺激時(shí)間的增長(zhǎng)及配合功能康復(fù)，王先生的疼痛不適、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、下肢血栓形成等并發(fā)癥將會(huì)得到一定的緩解，大小便功能也有望得到一定改善。

據(jù)了解，脊髓損傷常造成截癱、疼痛、大小便功能障礙等，可引發(fā)一系列的全身問(wèn)題，早期可引發(fā)肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期可引發(fā)有肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折、關(guān)節(jié)畸形、性功能障礙或喪失等并發(fā)癥。同時(shí)由于長(zhǎng)期臥床常常引發(fā)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)活動(dòng)能力，因而早期干預(yù)和術(shù)后功能康復(fù)治療尤為重要。骶神經(jīng)調(diào)控作為新興神經(jīng)調(diào)控手段，利用弱電脈沖刺激尾椎骨附近的骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)膀胱、尿道括約肌及其他盆底神經(jīng)的反射，能最終改善下尿路功能障礙及盆底功能障礙性疾病的癥狀，不僅可以改善尿失禁癥狀，還對(duì)排尿困難、尿潴留，甚至排便及性功能障礙等癥狀有緩解作用。

“讓存活下來(lái)的截癱患者緩解疼痛，改善神經(jīng)功能，甚至是恢復(fù)肢體部分活動(dòng)功能，做到日常生活自理，既是患者及家屬的殷切期待，也是臨床醫(yī)生渴望解決的醫(yī)學(xué)難題?！碧弁纯聘敝魅钨Z一帆副教授介紹，脊髓損傷尚無(wú)成熟的確保療效的治療方案，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果也參差不齊。只要治療方案有利于脊髓損傷并發(fā)癥的防治，同時(shí)不造成患者二次損傷，目前來(lái)說(shuō)都是值得探討和嘗試的方案。賈一帆強(qiáng)調(diào)，國(guó)內(nèi)外研究均表明脊髓電刺激器植入術(shù)對(duì)部分脊髓損傷、腦卒中后肢體偏癱患者有改善運(yùn)動(dòng)功能的作用，但因植入的刺激器價(jià)格不菲，且肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)改善程度可能存在差異，因此，未來(lái)還有一段路要走。

（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者胡雯潔 通訊員楊岑）

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