醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)營(yíng)救心肌炎患兒 通訊員周緒鴻供圖

□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?晏雯 通訊員 黃潔瑩

【資料圖】

3月17日，12歲女孩悅悅突然發(fā)熱、頭痛，當(dāng)夜呼吸困難，第二天緊急送醫(yī)確診為暴發(fā)性心肌炎，心力衰竭，湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科立刻啟用體外膜肺氧合治療（ECMO）加入這場(chǎng)“生死營(yíng)救”，經(jīng)3個(gè)晝夜急救，孩子終于轉(zhuǎn)危為安。

一場(chǎng)感冒引發(fā)暴發(fā)性心肌炎

悅悅家住咸寧市通山縣。3月17日，她突然頭痛，體溫升高到37.9℃，父母一看孩子“感冒”了，就讓她在家好好休息。誰(shuí)知，悅悅當(dāng)天夜晚呼吸困難，無(wú)法入睡。隔天一早，父母帶著悅悅到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生聽(tīng)診后，發(fā)現(xiàn)悅悅已是重癥肺炎，給予相應(yīng)治療后，孩子呼吸困難仍很明顯，于是立刻聯(lián)系湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科，申請(qǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。

省婦幼兒童重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立即趕往通山，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生秦晨光在跟隨救護(hù)車途中，電話了解孩子病情，在線指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生持續(xù)救治。下午3時(shí)，省婦幼醫(yī)護(hù)到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)，悅悅突然心跳驟停，秦晨光立刻給孩子進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并實(shí)施了氣管插管、上呼吸機(jī)等高級(jí)生命支持搶救。

回程途中，該科負(fù)責(zé)人會(huì)商判斷：悅悅不僅僅是重癥肺炎，極有可能合并了危重的暴發(fā)性心肌炎。

及時(shí)使用ECMO救回孩子性命

救護(hù)車一路拉著警報(bào)，于當(dāng)晚6時(shí)30分到達(dá)湖北省婦幼保健院，兒童重癥醫(yī)學(xué)科的當(dāng)班醫(yī)護(hù)早已做好了救治準(zhǔn)備。此時(shí)，悅悅已陷入昏迷，四肢冰冷，幾乎摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，也測(cè)不出血壓。病情來(lái)勢(shì)兇猛，并且在持續(xù)進(jìn)展，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟驟停等危險(xiǎn)，雖然經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)輔助、血管活性藥物等常規(guī)治療，悅悅的生命體征仍不穩(wěn)定。

情況緊急，醫(yī)生立刻向醫(yī)院申請(qǐng)啟動(dòng)體外膜肺氧合治療（ECMO）救治。在醫(yī)院的緊急調(diào)度下，晚上10時(shí)ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功置管并開(kāi)始ECMO治療。隨后，悅悅的血壓逐漸恢復(fù)，大動(dòng)脈的搏動(dòng)也可以觸摸得到。

因?yàn)楹⒆幽蛄矿E減，考慮孩子合并了急性腎損傷，PICU的救治專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診后加入了連續(xù)性腎替代治療。此外，悅悅的胸片顯示肺炎嚴(yán)重，考慮到感染源頭可能來(lái)自呼吸道，入院第二天在ECMO支持下，給悅悅實(shí)施了電子支氣管內(nèi)鏡+肺泡灌洗治療，灌洗出了大量肺里的膿性分泌物，清除了堵塞整個(gè)主氣道、左右主支氣管的膠胨樣病理物質(zhì)。

連續(xù)三個(gè)晝夜，多項(xiàng)并進(jìn)的治療在悅悅身上有條不紊地進(jìn)行，終于將她從死亡線上搶了回來(lái)。隨著心肌酶、肌鈣蛋白等檢測(cè)指標(biāo)的下降，還有心臟功能的恢復(fù)，悅悅病情逐漸穩(wěn)定。3月20日順利撤離ECMO，21日撤離呼吸機(jī)。目前，悅悅已經(jīng)能正常和醫(yī)護(hù)溝通。

醫(yī)生提醒家長(zhǎng)注意患兒癥狀

連日來(lái)，湖北省婦幼保健院收治了多例因病毒感染導(dǎo)致的暴發(fā)性心肌炎患兒。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科許慧主任介紹，該病起病急驟，病情進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)心力衰竭以及嚴(yán)重心律失常，可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，病死率極高。她提醒家長(zhǎng)，春季是病毒流行的季節(jié)，要注意戴口罩，勤洗手，做好呼吸道疾病的防護(hù)，如果孩子有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后，要注意休息，避免勞累，一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)引起高度重視，盡早就醫(yī)，必要時(shí)需轉(zhuǎn)運(yùn)至具備ECMO條件的醫(yī)療單位救治。

關(guān)鍵詞：