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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 胡夢 黎婉婷）如何通過錯綜復雜的支氣管“叢林”，精準找到肺部病灶并切除？湖北省中醫(yī)院用這個“殺手锏”輕松解決。近日，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）胸心外科團隊就成功實施了一例電磁導航支氣管鏡引導下肺磨玻璃結節(jié)染色定位標記術，實現(xiàn)肺部病灶精準定位并快速切除。該科主任董永強表示，此項診療技術的成功開展，標志著醫(yī)院胸心外科診治水平再邁新臺階。

王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右上肺前段靠近胸膜下有一個約8毫米的磨玻璃結節(jié)，在胸心外科就診后，考慮為高危結節(jié)，需要行手術治療。“傳統(tǒng)定位方式是CT引導下肺穿刺定位，就是術前通過CT掃描，確認結節(jié)在體表的投影位置，再將定位鉤經(jīng)皮膚穿刺置入結節(jié)內或結節(jié)附近?！倍缽姳硎?，這種定位方式容易出現(xiàn)脫鉤導致無法精準快速切除肺結節(jié)，而且穿刺過程中容易發(fā)生氣胸及出血的風險。

胸心外科團隊分析研討后決定為王先生嘗試一種新的治療方案——電磁導航引導支氣管鏡肺結節(jié)亞甲藍染色定位術。首先將患者胸部CT圖像進行三維重建，并在3D模型中進行虛擬導航，提前制訂最佳精準的手術操作路線。再通過電磁導航實時引導，支氣管鏡按照既定路線通過結節(jié)中央的小氣道，準確定位右上肺前段近胸膜處的磨玻璃病灶，并在相應部位注入0.6毫升亞甲藍溶液，“電磁導航就像是‘GPS導航’，幫助醫(yī)生穿越盤根錯節(jié)的支氣管“叢林”找到病灶?！?/p>

隨后，胸心外科手術團隊通過一個2厘米的孔進行胸腔鏡手術，一眼便辨認出胸膜下亞甲藍染料標記的病灶，順利完成楔形切除術，定位操作用時間僅5分鐘，手術操作時間不到20分鐘，精準快速地切除了肺磨玻璃結節(jié)。王先生術后恢復良好，很快康復出院。

術前模擬定位 通訊員 供圖

電磁導航支氣管鏡精準定位中 通訊員 供圖

董永強表示，近年來隨著低劑量螺旋CT用于肺部體檢，肺部小結節(jié)臨床發(fā)病率有明顯提高趨勢。目前用于臨床診斷、治療肺部小結節(jié)的各種手段，均存在有一定的局限性?！澳壳芭R床手段對肺部小結節(jié)的處理極為棘手。手術切除缺乏臨床依據(jù)，隨訪又容易延誤病情?！?/p>

電磁導航支氣管鏡技術就像肺內的GPS，能引導醫(yī)生輕松穿越肺實質，使肺的檢查范圍擴大至整個肺部，并且集診斷、定位、治療等多功能于一身，具有實時精準、無輻射、全肺到達等優(yōu)點?！斑@些進步將推動肺癌的微創(chuàng)診療?！倍缽娬J為，如果能夠在早期確診肺癌并給予治療，患者10年以上存活率可以達到90%以上。而電磁導航支氣管鏡技術正是解決早期肺癌診療問題的一大“殺手锏”，對現(xiàn)有臨床診療手段的不足進行了有效及時的補充。

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