近幾日，潛江市83歲新冠重癥患者劉爹爹命懸一線?；颊吲鼍o急求助，同濟(jì)專家文志向教授通過線上遠(yuǎn)程指導(dǎo)，從用藥到飲食，到各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，回訪患者病情，查看化驗(yàn)報(bào)告單，給予治療方案。1月7日，劉爹爹身體各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，脫離危險(xiǎn)，預(yù)計(jì)下周可以出院。

老患者發(fā)來緊急求助

【資料圖】

患有十余年的慢性基礎(chǔ)疾病劉爹爹去年12月24日在家突然高燒至39℃，口服藥物和進(jìn)行物理降溫后次日退燒。不料28日晚再次發(fā)燒至39℃，女兒、女婿趕到家中給父親進(jìn)行抗原檢測，結(jié)果呈陽性。

29日，劉爹爹被家人急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，肺部CT結(jié)果為重度病毒性肺炎，當(dāng)晚進(jìn)行輸氧、輸液治療。第二天早上患者仍無好轉(zhuǎn)，胸悶氣短加重，轉(zhuǎn)至分院被收治入院時(shí)血氧飽和度極低，降到66%。

“在緊急關(guān)頭，我想到了向文教授求助?！迸鲂は壬俏錆h同濟(jì)醫(yī)院器官移植所文志向教授的老患者，以往的治療經(jīng)歷讓他對文教授充滿了信賴。肖先生在同濟(jì)治療時(shí)了解到文志向教授曾參與2020年新冠感染重癥患者救治，在高齡重癥患者救治上擁有豐富經(jīng)驗(yàn)。懷揣著忐忑的心情，肖先生撥通了電話，發(fā)出緊急求助。

“24小時(shí)隨時(shí)聯(lián)系我”

“不要怕麻煩我，24小時(shí)隨時(shí)聯(lián)系我?！苯拥诫娫捄?，文志向教授第一時(shí)間安撫患者家屬心情。同時(shí)詳細(xì)詢問患者既往病史、發(fā)病情況、用藥及治療的狀況，仔細(xì)查看各項(xiàng)指標(biāo)及檢查報(bào)告，給予治療方案。

聽著電話那頭熟悉的聲音，肖先生不安的心漸漸放下，他按照電話里的醫(yī)囑，讓患者檢查血常規(guī)及白蛋白、血電解質(zhì)水平，補(bǔ)白蛋白、利尿劑，關(guān)注血糖和控制進(jìn)水。

“每兩小時(shí)告訴我一次數(shù)量，累計(jì)的尿量多少毫升。24小時(shí)累積尿量，清晨發(fā)微信，我隨時(shí)查看?！蔽闹鞠蚪淌诜磸?fù)叮囑。

不到24小時(shí)，患者血氧飽和度升至91%，意識(shí)逐漸恢復(fù)。31日下午5時(shí)，患者共排尿3500毫升左右，血氧飽和度達(dá)97%，病情大為好轉(zhuǎn)。

“文教授不厭其煩將治療方案、原理詳細(xì)跟我們溝通，鼓勵(lì)我們，給我們信心?！毙は壬錆M感激地說。

專家提倡適當(dāng)飲水

文志向教授介紹，劉爹爹治療成功的關(guān)鍵是利尿脫水，補(bǔ)充白蛋白，減少因體內(nèi)“水潴留”給身體各臟器帶來的負(fù)擔(dān)。這也是結(jié)合2020年及救治多名新冠重癥患者所獲得的重要經(jīng)驗(yàn)。重癥患者如發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，需視病情考慮控制進(jìn)水量，監(jiān)測尿液和體重，減少水腫。

據(jù)了解，“水潴留”是指機(jī)體在組織間隙里積存了過多的水并且無法通過排尿等方式將其排出。當(dāng)水潴留達(dá)到一定量時(shí)，心血管負(fù)擔(dān)加重，肺血增多并瘀水分，水分會(huì)滲透到肺泡間質(zhì)，使肺間質(zhì)增厚，氧氣交換出現(xiàn)障礙，當(dāng)大部分肺泡受到累及時(shí)，身體就會(huì)發(fā)生缺氧現(xiàn)象，血氧飽和度下降，呼吸加快、喘息甚至呼吸困難等。

“要糾正多飲水的倡導(dǎo)，改為適當(dāng)飲水，保證身體不缺水即可?！蔽闹鞠蚪淌谡f，輕癥病人每天尿量1500毫升左右就行了，尿淡黃色為佳。新冠感染后，多飲水，對于年輕力壯的人風(fēng)險(xiǎn)不大。但是對于年老體弱的人、合并基礎(chǔ)疾病的患者來說，就會(huì)存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)?？赡芗又刂匾K器的功能負(fù)擔(dān)，延緩疾病的恢復(fù)，甚至引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

（湖北日報(bào)全媒記者 胡雯潔）

關(guān)鍵詞： 血氧飽和度 治療方案 各項(xiàng)指標(biāo) 基礎(chǔ)疾病