手術中 通訊員供圖

何女士逐漸恢復 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛 夏萌萌）41歲黃石女子因黃疸入院，意外查出胰腺癌，唯有手術切除胰十二指腸?？膳?20斤的體重，給本就高難度的手術又增加了更大的挑戰(zhàn)。武漢醫(yī)生憑借高超的技術和豐富的經(jīng)驗，通過微創(chuàng)手術在脂肪包裹的組織“盲區(qū)”精準切除了病灶，解除了她的黃疸危機。

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女子黃疸牽出胰腺癌 面臨高難度手術

4月中旬的某天，何女士（化姓）全身皮膚、鞏膜突然泛黃，在當?shù)蒯t(yī)院查出黃疸，并進行護肝對癥治療，然而一周后病情持續(xù)加重，遂和家人于4月下旬趕往武漢大學中南醫(yī)院肝膽胰外科求助。入院時，何女士的總膽紅素值高達420μmol/L，是常人的20倍，她起先以為得了膽結石，但腹部CT檢查結果顯示胰腺有占位，經(jīng)過PTGD技術減黃以及內(nèi)鏡下胰腺穿刺活檢，最終確診為胰腺癌，唯有手術治療。

何女士猶如遭遇晴天霹靂，一聽要開刀害怕不已，而醫(yī)生接下來的話又讓她重拾信心。“我們可以做腹腔鏡，不必開腹?！备文懸韧饪浦魅螚钪怯轮魅吾t(yī)師解釋：一方面，其實肥胖患者做開腹手術的并發(fā)癥率會比常人高，如咳嗽，傷口很可能會裂開，若不敢咳嗽，那么肺部并發(fā)癥也會增加，另一方面，微創(chuàng)手術也能達到同等效果，并非開腹不可。據(jù)了解，傳統(tǒng)開腹進行胰十二指腸切除術是公認的普外科領域最復雜的手術之一，十二指腸是眾多臟器的結合處，切除要涉及胃、胰腺、膽管、膽囊以及小腸等，而切除后胃、膽、胰腺與腸道的重建更考驗術者技術，稍有不慎可造成吻合口漏，嚴重的吻合口漏則會危及生命。這一整個流程若在腹腔鏡下進行，難度只增不減。但為了何女士能更好地恢復，楊智勇主任表示愿意做微創(chuàng)手術，把“困難”給自己，把“容易”留給她。何女士聽后很受鼓舞，坦言雖然了解到這項高難度手術只在全國為數(shù)不多的大醫(yī)院有開展，但中南醫(yī)院技術非常成熟，她和家人愿意相信醫(yī)生，積極配合治療。

臟器間隙被脂肪填滿 醫(yī)生“撥開迷霧”精準施術

何女士體重達220斤，BMI指數(shù)41，比正常體重多了百來斤，這讓手術難上加難。楊智勇主任介紹，從麻醉插管、體位擺放到術中操作，手術方面方面的細節(jié)都須提前考慮，術后也不能輕視，因為肥胖患者好比挑著百斤的“擔子”生活，手術的打擊相當于又加了一只砝碼，恢復起來也比常人更困難。為此，團隊制定了詳細的手術計劃，一邊為她特別準備了加大版手術床、加長手術器械，一邊與ICU團隊討論術后康復方案，確保一切順利進行。

5月3日，何女士如期躺上了這張?zhí)刂频氖中g床，楊智勇主任團隊為她實施了腹腔鏡下胰十二指腸切除術。由于患者內(nèi)臟脂肪量大，分量重，而肥胖患者的組織更容易被扯破，相當于“用桿子去挑起一大塊嫩豆腐”，這就對術者提出了更高的要求；同時，手術切除范圍廣，需要層層深入解剖，但因腹腔脂肪含量大，塞滿臟器間隙，各組織的層次像被蒙上了迷霧，界限模糊，一旦分辨失誤，便會“走失在迷宮中”，這又十分考驗醫(yī)生的經(jīng)驗和耐心……盡管如此，醫(yī)生團隊憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，嫻熟操作，精準識別了各組織的層次、結構，層層推進，歷經(jīng)5小時，最終順利完成了手術。術后，患者安全轉往ICU病房進行監(jiān)護，后轉至肝膽胰外科普通病房康復。在精心的治療護理下，何女士逐漸恢復，總膽紅素值趨于正常，于17日出院。24日，在隨訪電話中，何女士向醫(yī)護團隊表達了感激。

楊智勇主任介紹：“對于胰腺癌患者，可行傳統(tǒng)開腹手術，但像何女士，CT可見其腹壁脂肪層有6公分厚，開腹切口開裂、脂肪液化、感染等并發(fā)癥是極大的隱患，腹腔鏡手術則能避免這些問題，而且能獲得同樣的根治性，患者術后恢復也更快，這就是我們推崇的微創(chuàng)外科理念，科室也已成熟開展這項技術?！彼瑫r提醒，胰腺癌很容易被誤診為胃病、膽結石、腰椎病等，早期容易漏診，建議早診斷、早治療，可以顯著提高胰腺癌治療效果。

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