1、【概述】酒渣鼻為中老年人外鼻常見的慢性皮膚損傷，以鼻尖及鼻翼處皮膚紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為其特征，通常伴有痤瘡。

2、本病可能與嗜酒及喜食辛辣刺激性食物、胃腸道疾病及便秘、內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不調(diào)、毛囊蠕形螨寄生等有關(guān)。

3、本病按病程及病理變化分為三期。

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4、一期又稱紅斑期，表現(xiàn)為外鼻皮膚潮紅，皮脂腺開口擴(kuò)大，分泌物增加，使皮膚呈油狀，飲酒、進(jìn)餐、冷熱刺激或情緒緊張時(shí)加重。

5、二期又稱丘疹膿皰期，外鼻皮膚潮紅持續(xù)不退，皮膚毛細(xì)血管漸顯擴(kuò)張，常并發(fā)丘疹和膿皰瘡，日久皮膚逐漸增厚，呈桔皮樣。

6、三期又稱鼻贅期，外鼻皮膚呈分葉狀腫大，外觀似腫瘤，稱鼻贅。

7、酒渣鼻在中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱酒糟鼻、酒效鼻。

8、本病多由于喜食辛辣、濫服溫燥補(bǔ)益藥物及濕熱犯肺而致痰熱郁肺為其主要病因病機(jī)。

9、初期多屬痰熱為患，病位多在肺、脾胃。

10、日久熱壅血瘀。

11、如《外科大成》“酒渣鼻者，先由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風(fēng)寒外束，血瘀凝結(jié)而成，故先赤而后黑也”。

12、本病比較頑固，在治療的同時(shí)，調(diào)理飲食和情緒有利于病情好轉(zhuǎn)，避免復(fù)發(fā)。

13、【治療】1．痰熱郁肺證【癥狀】外鼻皮膚潮紅，皮脂腺開口擴(kuò)大，分泌物增加，全身見口臭、口渴，便秘，尿黃。

14、舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

15、【方一】黃芩湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】黃芩10克，梔子15克，桑白皮10克，麥冬10克，赤芍10克，桔梗10克，薄荷10克，甘草6克，荊芥穗10克，連翹10克。

16、【功效】清肺瀉熱、祛痰化濕。

17、【用法】水煎服，每日一劑。

18、【方解】方中黃芩、山梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒；連翹、薄荷、防風(fēng)疏散風(fēng)熱；桔梗上行入肺，載藥直達(dá)病處。

19、【按語】臨癥可加地膚子、黃柏以加強(qiáng)清熱利濕之力。

20、2．血熱凝結(jié)證【癥狀】外鼻皮膚潮紅持續(xù)不退，皮膚毛細(xì)血管漸顯擴(kuò)張，日久皮膚逐漸增厚，皮脂腺結(jié)締組織增生，外鼻皮膚呈分葉狀腫大。

21、舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

22、【方一】四物消風(fēng)飲【來源】《外科證治》【組成】生地黃20克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，川芎10克，荊芥10克，薄荷10克，柴胡10克，黃芩10克，甘草6克。

23、【功效】清肺瀉胃，涼血化瘀。

24、【用法】水煎服，每日一劑。

25、【方解】方中以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、玄參涼血活血，養(yǎng)陰潤燥；黃芩、知母、野菊花、桑白皮清瀉肺脾郁熱；蟬蛻、白癬皮、地膚子疏風(fēng)散邪止癢。

26、【按語】臨癥可加地膚子、黃柏以加強(qiáng)清熱利濕之力。

27、酒糟鼻是一種常見的疾病，是外鼻的炎癥性疾病，病因并不十分的明確，但是研究認(rèn)為，毛囊的蠕形螨感染是引起酒糟鼻的重要原因之一。

28、另外，皮脂增生、內(nèi)分泌紊亂、毛細(xì)血管擴(kuò)張，便秘、飲酒、消化不良等等，也是重要的誘發(fā)的因素。

29、目前有研究認(rèn)為，幽門螺桿菌在酒糟鼻的發(fā)病中有重要的作用，通過根除幽門螺桿菌也可以減輕或者治愈酒糟鼻。

30、對于酒糟鼻患者，應(yīng)該注意祛除各種刺激因素，忌飲酒和辛辣食物，注意可以外用藥物進(jìn)行治療，比如抗生素軟膏、復(fù)方硫磺洗劑等，口服內(nèi)用的抗炎藥物，比如甲硝唑、替硝唑。

31、可以采用局部的理療的方法，也可以到皮膚科進(jìn)行治療，甚至對于嚴(yán)重的酒糟鼻可以進(jìn)行手術(shù)治療。

32、忌食辛辣、酒類等刺激性食物。

33、2、保持大便通暢。

34、肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。

35、3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長期生活或工作。

36、4、平時(shí)經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。

37、5、禁止在鼻子病變區(qū)抓、搔、剝及、擠壓。

38、6、禁用有刺激性的化妝品。

39、7、每次敷藥前，先用溫水洗臉，洗后用干毛巾吸干水跡。

40、本病又名玫瑰痤瘡，多見于中老年人，損害特點(diǎn)是在顏面中部發(fā)生彌漫性潮紅，伴發(fā)丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。

41、病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，由于顏面血管運(yùn)動神經(jīng)失調(diào)，毛細(xì)血管長期擴(kuò)張所致。

42、臨床表現(xiàn)1．損害初發(fā)為暫時(shí)性紅斑，繼而持久不退，并有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

43、此后在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)丘疹，有的變?yōu)槟摪挕⒛撔郧鸢捳罴敖Y(jié)節(jié)。

44、嚴(yán)重者局部組織肥厚，形成鼻贅。

45、2．皮損發(fā)生于面部，特別是鼻部及其兩側(cè)。

46、3．刺激性食物，胃腸功能紊亂和內(nèi)分泌障礙可誘發(fā)本病。

47、診斷1．根據(jù)本病臨床表現(xiàn)特征，即可診斷。

48、2．需與尋常痤瘡鑒別，后者好發(fā)于青春期，皮損除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑頭粉刺，鼻部常不受侵犯。

49、治療1．西醫(yī)藥治療(1)內(nèi)服藥治療：滅滴靈0．2g，每日2次，連服6周；四環(huán)素0．25g或強(qiáng)力霉素o．1g，每日1次，或美滿霉素50mg，每日2次，連服數(shù)周；維生素B2、B6可配合服用。

50、(2)外用藥治療：局部外用復(fù)方硫黃洗劑、1％滅滴靈霜、5％過氧化苯甲酰凝膠等。

51、2．中醫(yī)藥治療：本病多屬肺胃積熱。

52、治法：清泄肺胃，佐以涼血。

53、方藥：枇杷葉15克、桑白皮15克、梔子10克、黃芩1O克、丹皮10克、黃連6克、紫草10克、赤芍15克、生甘草10克。

54、隨證加減：膿皰明顯者，加地丁15克、公英15克；鼻贅形成者，加丹參30克、莪術(shù)10克、夏枯草15克。

55、外用中藥治療法同尋常痤瘡。

56、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜，忌食辛辣、酒、濃茶等刺激性食物。

57、2．保持心情舒暢，避免過激的情緒波動。

58、3．宜用溫水洗臉，避免過冷、過熱及不潔凈物品的刺激。

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關(guān)鍵詞： 毛細(xì)血管擴(kuò)張 皮膚潮紅 毛細(xì)血管