湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊彬:腫瘤患者感染新冠退熱用藥需謹慎 暫緩抗腫瘤治療
腫瘤患者如何保護自己免于感染新冠病毒?感染之后怎么辦?用藥方面需要注意什么?腫瘤患者感染新冠病毒后需要暫緩癌癥治療嗎?12月23日,湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊彬接受湖北日報全媒記者采訪,就腫瘤患者感染新冠病毒的相關(guān)注意事項,作出專業(yè)解答。
問:面對新冠病毒,腫瘤患者如何保護自己免于感染?
答:除了普通群眾必須遵守的防護措施外,腫瘤患者應(yīng)對新冠病毒更應(yīng)該重點強調(diào)兩個方面,一是科學(xué)接種新冠疫苗。國外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險、感染后的重癥率均高于正常人群,較正常人群更容易發(fā)展成為肺炎甚至重癥致死,所以腫瘤患者在咨詢專科醫(yī)生綜合評價身體狀況、免疫功能及病情后,應(yīng)積極接種相關(guān)疫苗,建議足量足療程,按照推薦劑量和劑次完成。二是個人防護要更嚴(yán)格。外出必須佩戴口罩,隨時保持手衛(wèi)生,居家勤開窗常通風(fēng),規(guī)律作息、均衡膳食、適當(dāng)鍛煉。這些措施都有助于增強患者的心肺功能,從而增強患者體質(zhì),最終提高患者抵抗新冠病毒的免疫力。
(資料圖片)
問:腫瘤患者感染新冠怎么辦?用藥方面有哪些需要特別注意的嗎?
答:腫瘤病人在感染新型冠狀病毒期間,需盡量保證多休息,同時加強支持治療,保證充分攝入營養(yǎng),建議吃清淡有營養(yǎng)的食物,如雞蛋羹,并且適當(dāng)多喝水,確保攝入充足水分?;颊咝枰芮斜O(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致,但選用退熱藥物需謹慎。在用藥前,建議根據(jù)自身狀態(tài)咨詢專業(yè)醫(yī)生后再選擇用藥。
對于因晚期腫瘤肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的嚴(yán)重肝腎功能不全的患者,避免使用對乙酰氨基酚和布洛芬來退燒;對于抗腫瘤治療后出現(xiàn)血小板明顯減少、合并出血或使用抗凝藥物腫瘤患者,不建議使用布洛芬來退燒,可用對乙酰氨基酚代替;對于正在使用雙氯芬酸鈉栓劑或者氨酚羥考酮治療的癌痛患者,不建議同時使用對乙酰氨基酚或布洛芬,以免劑量過大造成肝功能損害;對于近期剛接受完放化療的患者,若出現(xiàn)發(fā)熱,首先要進行血常規(guī)監(jiān)測,排除因粒細胞缺乏伴發(fā)熱而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。排除感染后再明確是否為新冠,再行相應(yīng)的對癥處理。
問:腫瘤患者如果感染新冠病毒,出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)?
答:保持良好心態(tài),加強癥狀監(jiān)測。如果感染新冠,先暫停抗腫瘤治療,根據(jù)新冠的癥狀進行對癥處理,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀就進行退熱處理,出現(xiàn)咳嗽癥狀就進行止咳處理。陪護人員需要密切關(guān)注腫瘤患者癥狀的變化。若出現(xiàn)體溫38.5度以上超過3天、明顯呼吸困難、胸悶憋氣、無法進食、意識狀況不佳等情況,及時到醫(yī)院就診,建議完善胸部CT等相關(guān)檢查。湖北省腫瘤醫(yī)院開通了在線問診服務(wù),老百姓可關(guān)注湖北省腫瘤醫(yī)院公眾號或就醫(yī)服務(wù)號,點擊“掌上醫(yī)院”,進行在線問診。
問:根據(jù)感染程度不同,腫瘤患者感染新冠后需要暫緩癌癥治療嗎?多長時間能開始抗腫瘤治療?
答:美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南專家組對新冠病毒檢測陽性腫瘤患者的管理提出了共識建議,腫瘤患者感染新冠后原則上建議推遲抗腫瘤治療,推遲時間取決于新冠感染的嚴(yán)重程度(即無癥狀、輕度、中度、重度)。無癥狀患者建議延遲10天左右;輕中度建議延遲10-14天;重度建議延遲20天以上。
有些腫瘤急癥患者,比如上腔靜脈壓迫綜合癥,大量胸腔積液,心包積液,出現(xiàn)危及生命的腫瘤相關(guān)的并發(fā)癥時,一定要進行多學(xué)科討論,在綜合評估新冠病情、腫瘤相關(guān)風(fēng)險的情況下酌情考慮相對應(yīng)的治療。
(湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 羅俊華 孫苗)
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