隨著八分之一、四分之一決賽

半決賽落幕

不少網(wǎng)友紛紛表示人已經(jīng)“陽康”

【資料圖】

但是

總覺得很累！

咳嗽、喘氣、乏力、失眠......

請(qǐng)市民查收下面這份“陽康”門診名單

廈門市“陽康”門診名單

廈門市中醫(yī)院發(fā)布新型冠狀病毒感染恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引

廈門市中醫(yī)院新型冠狀病毒感染

恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指引（第一版）

本方案在總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，因人、因時(shí)、因地制宜，參考兄弟省市單位經(jīng)驗(yàn)，匯集廈門中醫(yī)院不同領(lǐng)域?qū)＜乙庖姸?，旨在幫助和指?dǎo)處于恢復(fù)期的新型冠狀病毒感染者的自我健康管理。

一、適用人群

參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》及專家建議，當(dāng)新型冠狀病毒感染者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中任意一條且其它癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，即已進(jìn)入恢復(fù)期：1.連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性，Ct值均≥35；2.連續(xù)三天開展抗原檢測(cè)結(jié)果均為陰性；3.居家隔離滿7天時(shí)，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過24小時(shí)。

二、恢復(fù)期主要健康問題和建議

根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠個(gè)人康復(fù)指南(2022版)》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，新冠病毒感染者恢復(fù)期人群目前主要存在以下健康問題：咳嗽、咽痛、身體疼痛、呼吸急促、心悸、乏力、嗅覺味覺減退、失眠等。根據(jù)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的中醫(yī)治未病理念，重視恢復(fù)期患者居家自我調(diào)理，結(jié)合穴位保健等中醫(yī)外治法，發(fā)揮一湯、一茶、一粥及膳食營養(yǎng)等的心身調(diào)節(jié)作用。

（一）咳嗽

咳嗽是機(jī)體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子?；謴?fù)期咳嗽為余邪未清，肺氣失宣所致。中醫(yī)治法以透邪肅肺，理氣化濕為主?？蓱?yīng)用協(xié)定方化濕止咳方，處方組成：蜜麻黃，杏仁，薏苡仁，陳皮，柴胡，黃芩等。適用于發(fā)熱退后咳嗽和或氣短為主要癥狀，可以伴有咽痛、咳痰。用法：輕者每次一包，一天兩次；重癥每次兩包，一天兩次，加水200ml，煮沸5分鐘即可。

飲食上，可以蒸橙子：取新鮮橙子1個(gè)，在中上1/4處切下橙蓋，偏寒體質(zhì)加生姜2片，偏熱體質(zhì)加雪梨適量，蓋上橙蓋冷水上鍋蒸15分鐘，開蓋后飲用橙汁，食用橙肉，有助于止咳利咽。

若咳嗽嚴(yán)重、影響日常工作或睡眠，或持續(xù)3周以上，建議到醫(yī)院就診。

（二）失眠

新冠病毒感染恢復(fù)期容易出現(xiàn)入睡困難、眠淺、多夢(mèng)、早醒等失眠癥狀。

中醫(yī)外治法可以采用耳穴埋豆的方法?！鹅`樞·口問》有“十二經(jīng)通于耳”及“耳者，宗脈之所聚也”的記載。耳穴取心、腎、肝、脾、胃、交感、垂前、腎上腺、皮質(zhì)下等，用王不留行籽貼壓，每3天1次。也可以按摩安眠穴，用雙手中指指端按揉2至5分鐘。安眠穴位于項(xiàng)部，位于翳風(fēng)穴和風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。按摩安眠穴能平肝息風(fēng)，寧神定志，有效緩解緊張情緒，幫助入睡。

協(xié)定方補(bǔ)心安神飲能有效緩解失眠癥狀，詳見心悸章節(jié)。

對(duì)失眠問題的其它建議：有規(guī)律的入睡和起床時(shí)間。確保所處的環(huán)境沒有讓你分心的事物，如過強(qiáng)的光線或噪音；嘗試在睡前一小時(shí)停止使用手機(jī)和平板電腦等電子設(shè)備；盡可能減少尼古丁（例如吸煙）、咖啡因和酒精的攝入；嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。

（三）疼痛

新冠病毒感染恢復(fù)期間，多會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等疼痛表現(xiàn)，可選用協(xié)定方達(dá)原止痛方。該方由蒼術(shù)、姜厚樸、茯苓、陳皮、藿香、檳榔等組成，具有暢達(dá)膜原、理氣化濕的功效。輕者每次一包，一天兩次，重癥每次兩包，一天兩次，加生姜6片，加水200ml，煮沸5分鐘即可。

其它建議：對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉或全身疼痛，可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。聽放松的音樂或冥想也有助于緩解疼痛。也可以采用熱敷、刮痧等中醫(yī)外治療法。如遇頭痛癥狀，可選用頭部刮痧或用按摩梳梳理頭部，重點(diǎn)在雙顳側(cè)膽經(jīng)循行部位，每次5-10分鐘，以頭皮發(fā)熱，痛點(diǎn)緩解為宜，可有效緩解頭痛。若出現(xiàn)明顯胸痛，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（四）心悸

新冠病毒感染恢復(fù)階段，部分患者出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，同時(shí)可合并有胸悶氣短，頭暈?zāi)垦?，少寐多?mèng)等表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為與疫病后期心神耗傷相關(guān)，治當(dāng)養(yǎng)陰生津，安神定志。可用協(xié)定方補(bǔ)心安神飲，處方組成：西洋參、麥冬、陳皮、紅棗、百合、炙甘草等。用法：每天兩次，每次一包，可加橄欖1枚，冰糖1粒，加水200ml煮沸5分鐘即可。方中西洋參益氣養(yǎng)陰，配合麥冬養(yǎng)益心陰，陳皮、紅棗健脾固中，百合、茯苓養(yǎng)心安神，炙甘草益氣復(fù)脈。

也可以采用指壓神門穴的方法來緩解心悸癥狀。神門穴位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。指壓穴位時(shí)，以另一只手的大拇指指端按壓對(duì)側(cè)神門穴，一掐一放，按壓2分鐘，略覺酸痛及癥狀緩解為宜。

此外，需要注意：多休息，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，加強(qiáng)自身營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機(jī)體抗病能力。若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動(dòng)持續(xù)超過100次、小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動(dòng)，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以查明病因，并采取措施。

（五）咽痛

新冠病毒感染恢復(fù)階段，常會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難或聲音沙啞的感覺，需要經(jīng)常清嗓，可選用協(xié)定方宣痹利咽方。該方由紫蘇葉、廣藿香、射干、枇杷葉、淡豆豉、蘆根等組成，具有疏散上焦余邪的功效。輕者每次一包，一天兩次，重癥每次兩包，一天兩次，加生姜6片，加水200ml煮沸5分鐘即可。

同時(shí)需要注意：補(bǔ)充足夠水分；注意休息，減少聲帶緊張；進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽；避免堅(jiān)硬干燥食物；保持口腔清潔；建議停止吸煙。

（六）氣促

氣促即呼吸急促，是恢復(fù)期常見癥狀。首先，應(yīng)查找氣促誘因并嘗試去除，如鼻塞可以采用熱水熏蒸及鼻腔局部清理；如疼痛、焦慮等原因引起的氣促可參看本方案相關(guān)章節(jié)。

其次，特殊體位有助于緩解氣促癥狀，如俯臥位：腹部朝下躺平（俯臥）能幫助緩解呼吸急促?？梢赃x擇3-5個(gè)軟枕，分別墊于頭下、胸前、小腹、小腿下等，以舒適為度，每次3-4小時(shí)，每天做3-4次以上，可以幫助緩解呼吸急促。

需要注意，如果采取以上措施均不能緩解，尤其是高齡和具有基礎(chǔ)疾病的患者，需要及時(shí)就診。

（七）乏力

感到機(jī)體乏力或自覺疲乏，休息后未見明顯緩解，是新冠病毒感染恢復(fù)期最常報(bào)告的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，新冠感染恢復(fù)期乏力多有正氣不足表現(xiàn)。若乏力明顯，可以施膳如下：

1.愈后肺脾氣虛型患者飲食以健脾益氣、化濕和胃為主，忌食生冷、厚膩之品，膳食處方：太子參10g、生黃芪20g、浮小麥30g、茯苓20g、白扁豆10g、白術(shù)10g、山藥20g，煎汁后再與薏苡仁、大米共煮粥食用。

2.愈后氣陰兩虛型患者飲食以益氣養(yǎng)陰、潤肺生津?yàn)橹?，禁辛辣溫?zé)嶂?，膳食處方：西洋?0 g、蓮子30g、百合30g、山藥20g、杏仁10g、荷葉10g、佩蘭10g，煎汁后再與糯米、芹菜、銀耳、梨、西紅柿以及菠菜等共煮粥食用。

3.愈后陽虛型患者飲食應(yīng)以益氣溫陽、溫中補(bǔ)虛為主，忌食生冷寒涼之品，膳食處方：黃芪30g、山藥20g、白術(shù)10g、大棗20g、薏苡仁30g、陳皮6g、炙甘草6g、干姜3g，煎汁后再與大米煮粥食用。

此外，可以采用泡洗外治法，取茯苓10g、桂枝10g、白術(shù)15g、炙甘草6g、艾葉15g、生姜3片（約一元硬幣大?。┘欲}5g，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時(shí)間需要減半，切不可時(shí)間過久。

需要注意：若乏力持續(xù)不能緩解，需及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

（八）嗅覺味覺減退

新冠病毒感染恢復(fù)階段，常會(huì)出現(xiàn)嗅覺或味覺減退。中醫(yī)認(rèn)為與疫病后期竅絡(luò)失養(yǎng)有關(guān)，可以應(yīng)用防疫香囊每晚置于枕旁，促進(jìn)嗅覺恢復(fù)。防疫香囊協(xié)定方組成：廣藿香、麩炒蒼術(shù)、白芷、石菖蒲、艾葉、羌活、薄荷等，打散后，制香囊。方中選擇廣藿香解表醒脾，配合蒼術(shù)燥濕健脾、石菖蒲化濁開竅，艾葉溫經(jīng)、薄荷辛涼宣肺，白芷、羌活辛溫通竅，共奏化濕扶正，辛溫?cái)《局Α?/p>

味覺減退患者可以每天刷牙兩次，確保口腔衛(wèi)生。嘗試在食物中添加香草和香料，比如檸檬汁和新鮮的香菜葉。協(xié)定方李氏清暑益氣湯能促進(jìn)味覺恢復(fù)，處方組成：黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、姜半夏、炙甘草、肉桂、干姜、焦神曲、炒谷芽等，具有溫陽健脾化濕的功效。

大多數(shù)嗅覺味覺下降，會(huì)在新冠病毒感染后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

三、恢復(fù)期心理調(diào)試和營養(yǎng)支持

（一）恢復(fù)期心理調(diào)試

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?！痹谛鹿诓《靖腥炯翱祻?fù)過程中，出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等情緒是自然的，不必過度緊張。克服恐懼、緊張和焦慮心理，可以從以下方面入手：

1.要做到作息規(guī)律，保證充足睡眠，適度鍛煉、讀書、聽音樂等，保證飲食健康。不要采取否認(rèn)、回避退縮、過分依賴他人、指責(zé)抱怨、轉(zhuǎn)移情緒發(fā)脾氣、沖動(dòng)等不良應(yīng)對(duì)方式，特別是不要試圖通過煙酒來緩解緊張情緒。

2.積極進(jìn)行心理調(diào)適，與他人多交流，相互鼓勵(lì)，相互心理支持，轉(zhuǎn)移注意力。

3.可以進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、正念打坐、冥想等方式來調(diào)適情緒。

（二）恢復(fù)期營養(yǎng)支持

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有“青入肝、赤入心、黃入脾、白入肺、黑入腎”及“肺屬金”，“白色食物入肺經(jīng)”的理論，故飲食應(yīng)以清淡為主，多搭配白色食物，米面均衡，葷素搭配，輔以粥羹。宜進(jìn)食米粥、面食、蔬菜等清淡、細(xì)軟、易消化食物，不得過食生冷海腥、膏粱厚味、煎炸、油膩之品，避免增加脾胃負(fù)擔(dān)，防止食滯、食復(fù)。推薦飲食見表1。

四、日常生活注意事項(xiàng)

新冠病毒感染恢復(fù)期，雖然核酸、抗原檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但機(jī)體尚未恢復(fù)到病前水平，需要1-2周甚至更長時(shí)間才能完全緩解。此階段在個(gè)人防護(hù)、日常生活起居、日?；顒?dòng)鍛煉、返崗工作等方面應(yīng)本著循序漸進(jìn)、量力而行的原則，逐步恢復(fù)如常。

（一）保證充足營養(yǎng)，規(guī)律作息和良好睡眠，戒煙戒酒。對(duì)于“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐。糖尿病患者，應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)。

（二）急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡，但應(yīng)避免蒸桑拿。洗浴時(shí)一定避免受涼，注意室內(nèi)溫度適宜，洗澡水溫不宜過高。

（三）在運(yùn)動(dòng)方面，建議從低強(qiáng)度開始，如散步、八段錦、簡單日常家務(wù)等。如無明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正常活動(dòng)狀態(tài)。如在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

關(guān)鍵詞： 病毒感染 新型冠狀病毒 呼吸急促