極目新聞記者 余淵 謝茂

近期，輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）被炒到近兩萬元一盒，仍是“一藥難求”。不少人開始尋求仿制版Paxlovid作為替代品，其中以印度的Primovir和Paxista最為暢銷，因為包裝顏色，分別被稱為印度“綠盒”以及“藍(lán)盒”。

【資料圖】

代購所展示的印度“綠盒”和“藍(lán)盒”包裝

然而，有多位專業(yè)人士指出，不少人買到的印度“綠盒”或為假藥。即其中不含有最核心成分Nirmatrelvir （下稱奈瑪特韋）。

有專家告訴極目新聞記者，奈瑪特韋是阻斷病毒復(fù)制的主要成分，沒有該成分，那么對治療新冠基本不起作用。甚至有可能與其他藥物造成沖突。

另有檢測機構(gòu)工作人員向極目新聞記者介紹，近期對印度“綠盒”的檢測需求激增，而檢測出無效藥品的比例也隨之升高，在已有檢測結(jié)果的樣品中，甚至有一半以上都未能檢測出奈瑪特韋。

求購者擔(dān)心買到假藥

“我現(xiàn)在很糾結(jié)，不買藥只能看著我媽在ICU，買了卻又不知道真假?！?月6日，來自貴州的辛龍（化名）說，他的母親因為新冠重癥住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU，已出現(xiàn)了白肺，他希望能買到新冠口服藥幫助母親緩解病情，但正品輝瑞Paxlovid根本無法買到，尋求代購買印度仿制藥，又無法判斷真假。

辛龍說，他托朋友層層幫忙，花費1000元，好不容易才買到一盒阿茲夫定。

辛龍開始在社交平臺求購或者詢問購買渠道，期間也有代購聯(lián)系上他，但微信付款后，快遞發(fā)貨的方式，他并不信任，且一盒奈瑪特韋片售價高達(dá)一萬多元。

“只要能治好我媽，花些錢我也愿意，但就怕付了錢拿不到藥。”辛龍說，他近期仍在四處求購這些藥物，也希望醫(yī)院有更好的治療方案。

另一位購藥者表示，1月6日，有家人托他幫忙買輝瑞的藥，想到此前曾在朋友圈看到有代購發(fā)布相關(guān)信息，自己便詢問了價格，對方告知輝瑞美版1.5萬元，此前有朋友稱花2萬元購買過一盒，因此他的心理預(yù)期也是2萬元。雖然心動，但最后他還是沒有從代購手中購買。

辛龍急切求購正品輝瑞Paxlovid的原因之一，是看到網(wǎng)上有消息說印度仿制版Paxlovid有假藥。

華大基因CEO尹燁曾在其個人微信公眾號發(fā)布的文章中介紹，其受朋友委托，通過華大質(zhì)譜團(tuán)隊對輝瑞新冠口服藥Paxlovid（利托那韋和奈瑪特韋組成的復(fù)合藥）的仿制藥做了一次檢測，結(jié)果未檢出奈瑪特韋。

印度“綠盒”包裝（來源：尹哥聊基因微信公眾號）

1月6日，尹燁在微博更新消息：截至1月6日晚10時，累計完成檢測197份，共有9盒檢出奈瑪特韋。其中7份“藍(lán)盒”均檢出（5份為印度版，2份為孟加拉版）；113份“綠盒”僅有1份檢出（包裝盒右下角有中國電話）；其余77份無包裝信息，但僅有1份可檢出。

未檢出奈瑪特韋（來源：尹哥聊基因微信公眾號）

與此同時，知名科普博主“凱喜博士”也對多個“綠盒”仿制藥進(jìn)行了檢測。其1月5日更新的數(shù)據(jù)顯示，50份樣品中有44份不含有奈瑪特韋。

“用治療流感的藥物，偷換了抑制新冠病毒的藥物，以貍貓換太子的方式來謀財害命?！币鼰钤谖恼轮羞@樣寫道。

正品藥和仿制藥價差5倍

武漢第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任許濤向極目新聞記者介紹，輝瑞新冠口服藥Paxlovid是奈瑪特韋片劑與利托那韋片劑組合包裝，其中奈瑪特韋是阻斷病毒復(fù)制的主要成分，而利托那韋則是幫助奈瑪特韋在血液內(nèi)維持較高濃度，兩者共同起作用。如果仿制藥中不含奈瑪特韋或者以其他成分替代，那對治療新冠基本不會起作用。

公開資料顯示，輝瑞研發(fā)的Paxlovid，于2021年12月22日獲美國食品藥品監(jiān)督管理局緊急使用授權(quán)。2022年2月11日，中國國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)Paxlovid進(jìn)口注冊。

2021年11月16日，輝瑞與非營利機構(gòu)“藥物專利池”達(dá)成了許可協(xié)議，允許其進(jìn)一步授權(quán)其他制藥商生產(chǎn)Paxlovid的仿制藥。獲得授權(quán)的仿制藥企能向95個國家和地區(qū)提供Paxlovid，包括所有低收入、中低收入、部分中高收入國家；但由于中國不在上述國家名單之中，所以由這些藥企生產(chǎn)的仿制藥無法在中國上市。

目前，不少網(wǎng)友所購得的印度仿制藥“綠盒”和“藍(lán)盒”，大多是通過代購。

1月6日，記者先后咨詢了多位代購人員，大部分代購均表示可以代購印度“綠盒”和“藍(lán)盒”，而美國的正品輝瑞Paxlovid不僅稀缺還很昂貴。一位代購報價稱美國正品輝瑞價格為1.8萬元，而“綠盒”則是3000多元，“藍(lán)盒”則接近5000元。記者咨詢的多位代購中，“藍(lán)盒”報價最便宜的也要近4000元。

“這都是時價，最近‘藍(lán)盒’價格有所上漲?！币晃淮徑榻B，因為印度“綠盒”出現(xiàn)“假藥”的情況，所以大家都轉(zhuǎn)而購買“藍(lán)盒”。

其中一位代購還表示為了避免“扯皮”，干脆不賣“綠盒”。

關(guān)于發(fā)貨方式，代購們基本都表示微信或支付寶付款后，他們會快遞發(fā)貨。記者詢問若付了款不發(fā)貨怎么辦？通常代購會丟出幾張聊天截圖或者訂單存根來證明，也有代購提出可以快遞保價，還能通過視頻電話看貨后下單。

此外，不少網(wǎng)友和代購表示，可以通過包裝字母的細(xì)微差別來判斷真假。有業(yè)內(nèi)人士告訴極目新聞記者，這種方式僅能參考，并不能完全確認(rèn)。

仿制藥檢測需求激增

上海新泊地化工技術(shù)服務(wù)有限公司（下稱新泊地公司）是一家可以承接藥物檢測的公司。記者從該公司獲悉，近期該公司關(guān)于新冠口服藥檢測的訂單激增。

1月6日，新泊地公司項目經(jīng)理謝正鵬告訴極目新聞記者，他們于2022年12月10日開始接到關(guān)于新冠口服藥的檢測訂單，但那時主要是貿(mào)易公司的訂單，他們需要分析藥品成分，以了解自己售賣的藥品和輝瑞公開的技術(shù)資料有何差異。而到2022年12月底及2023年元旦期間，個人客戶的檢測需求開始激增，絕大部分都是為了檢測奈瑪特韋和利托那韋含量。

檢測利托那韋含量（受訪者提供）

“目前每天測試量約120個樣品，而且訂單和咨詢的人數(shù)都在大幅增加，我們正在調(diào)動分析設(shè)備，增加產(chǎn)能。”謝正鵬介紹，送檢的樣品80%是印度“綠盒”，還有少部分是不丹、法國的輝瑞授權(quán)廠家生產(chǎn)。在已出檢測結(jié)果的樣品中，2022年12月初檢測的樣品基本都是含有效成分即奈瑪特韋的，但2023年元旦后不含有效成分的樣品比率逐漸增加，截至1月6日，約有一半以上未檢出。另有極少數(shù)樣品測試到奧司他韋（一種抗流感藥物）等成分替代奈瑪特韋。

此外，謝正鵬提到，檢測結(jié)果只能對送檢樣品負(fù)責(zé)，不能判斷其他未檢藥品。對此，甚至有大經(jīng)銷商為防止采購到無效藥品，干脆將每盒藥都送檢，含有有效成分的才銷售。

“希望未來藥物市場能更規(guī)范，普通人買了藥無法通過外觀判斷真假，但送去檢測又憑空增加了負(fù)擔(dān)，萬一檢測發(fā)現(xiàn)沒有有效成分，浪費了錢還耽誤治療?！敝x正鵬說，他們單個測試奈瑪特韋含量收費是2000元每次，一般3個工作日出結(jié)果，現(xiàn)在需求激增加上產(chǎn)能提升，已經(jīng)將費用降低至約1500元，若是組團(tuán)測試，還可以給予一定優(yōu)惠，“我們也希望能幫大家減輕負(fù)擔(dān)?！?/p>

謝正鵬建議，買藥還是盡量通過正規(guī)渠道。

在“凱喜博士”的后續(xù)檢測中，發(fā)現(xiàn)造假方式花樣百出。除了分別用奧司他韋和利托那韋替代奈瑪特韋之外，出現(xiàn)了同時用奧司他韋和利托那韋替代奈瑪特韋，以及用達(dá)卡他韋代替。更為離譜的是，其中一個標(biāo)注奈瑪特韋的樣品中，鑒定結(jié)果是維生素C，送檢的同批次利托那韋樣品，經(jīng)檢測也是添加維生素C，“奈瑪特韋加利托那韋變成了VC（維生素C）加VC，事關(guān)人命的事情，變成了娛樂片的節(jié)奏。”

正品藥已進(jìn)入部分醫(yī)院

是否可以在國內(nèi)通過正規(guī)渠道購買到正品新冠口服藥呢？

有媒體報道，北京、廣州的社區(qū)醫(yī)院可以買到Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片），但需要符合一些條件，如患者需為65歲以上等。此外，2023年1月3日，上海已開始在115家二級、三級醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）投入使用阿茲夫定片?；颊呖删徒谏鐓^(qū)醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生問診、評估后開具相應(yīng)處方，醫(yī)保掛網(wǎng)價格為270元/瓶。

1月5日，記者咨詢了成都某三甲醫(yī)院，工作人員表示該藥十分稀缺，并表示只要有Paxlovid到醫(yī)院，都會用于重癥患者，而價格則是根據(jù)國家定價，不會隨意改變。

此外，根據(jù)2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單顯示，共有343種藥品正式通過國家醫(yī)保局組織的形式審查。通過形式審查的藥品將進(jìn)入談判環(huán)節(jié)，其中包括首個國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片、輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）等。

不少網(wǎng)友也都期盼醫(yī)?！办`魂砍價”能將Paxlovid的價格“砍”下來。

武漢第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任許濤介紹，Paxlovid適用于具有進(jìn)展為重型高風(fēng)險因素的人群，應(yīng)在發(fā)病或者出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)使用，而如果吃的藥中不含有奈瑪特韋，那很可能無法抑制病情，進(jìn)而轉(zhuǎn)為重癥，“如果吃了無效藥可能會耽誤患者病情?！?/p>

許濤還提醒道，Paxlovid是處方藥，使用需要根據(jù)患者肝腎功能、能否吞咽等具體情況而定，若是患者或患者家屬自行購買了該藥物，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

律師提醒代購藥物需謹(jǐn)慎

湖北征和律師事務(wù)所律師董文明介紹，印度新冠仿制藥屬于在境外合法上市，但在我國尚未獲批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品。個人自用、送人目的購買境外獲批上市的藥物是不構(gòu)成犯罪的，但對以盈利為目的銷售此類藥物的代購而言，盡管我國于2019年修改了《藥品管理法》，此行為不再構(gòu)成銷售假藥罪，但這類行為往往涉嫌走私普通貨物、物品罪以及非法經(jīng)營罪。

若是通過代購買到假藥或者付款后被拉黑，該怎么維權(quán)呢？

董文明提醒，如果代購者售賣的所謂新冠特效藥中根本沒有主要成分，則其行為涉嫌構(gòu)成銷售假藥罪和詐騙罪，遇到此類行為時建議立即報警，并及時保存付款記錄、宣傳溝通記錄、包裹、藥品等證據(jù)，配合公安機關(guān)調(diào)查。同樣地，如果付款被拉黑，也應(yīng)該第一時間報警。董文明建議大家還是盡量通過官方或者可靠途徑購買，代購購物情形下，缺乏擔(dān)保方和有效的第三方監(jiān)管，極易發(fā)生財物損失，給維權(quán)增加困難。

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