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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 李菡）41歲的萬(wàn)女士一年前因?yàn)樗さ怪伦髠?cè)鎖骨骨折在武漢市第三醫(yī)院住院脊柱骨病與創(chuàng)傷骨科進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)樽髠?cè)鎖骨骨折碎片較多，移位明顯，醫(yī)生給予萬(wàn)女士行鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一周萬(wàn)女士就出院了。

最近，術(shù)后滿一年，萬(wàn)女士再次來(lái)到武漢市第三醫(yī)院取出固定鋼板。醫(yī)生查看萬(wàn)女士，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，鎖骨局部無(wú)異?；顒?dòng)，復(fù)查X線片，骨折愈合也很好。于是，給萬(wàn)女士安排了取內(nèi)固定日間手術(shù)。

出院時(shí)，醫(yī)生交代萬(wàn)女士取內(nèi)固定后注意事項(xiàng)：出院后一個(gè)月建議肩肘帶懸掉左上肢，基本日常生活自理沒(méi)問(wèn)題，但是負(fù)重和大幅度活動(dòng)要避免。

然而萬(wàn)女士卻很自信地告訴醫(yī)生：去年上鋼板她都沒(méi)休息，直接投入工作了，不也恢復(fù)良好。她自己生意比較忙，想立即回到工作崗位。醫(yī)生趕緊勸說(shuō)她，都說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，這次千萬(wàn)不要再冒險(xiǎn)，這次取鋼板后一個(gè)月不過(guò)度負(fù)重，不能做大幅度動(dòng)作。

出院一周后晚上11點(diǎn)，萬(wàn)女士再次給醫(yī)院打電話，說(shuō)：“似乎感覺(jué)骨頭咔嚓響了一聲！緊接著就疼。”醫(yī)生問(wèn)，剛才在做什么事情？答曰：剁骨頭。這讓醫(yī)生驚出一身冷汗，趕緊安排萬(wàn)女士再次到院，果然，拍片顯示左側(cè)鎖骨再次骨折。

萬(wàn)女士非常不理解明明骨折愈合好了，為什么又再次骨折？難道一年了還沒(méi)愈合好嗎？蔡醫(yī)生在閱片系統(tǒng)里面調(diào)出兩次骨折片子，告訴她：第一次骨折在鎖骨遠(yuǎn)端（圖1），第二次骨折在鎖骨中段（圖2），并不是同一部位。那為什么骨折處已經(jīng)愈合，其他地方又骨折了呢？蔡醫(yī)生解釋說(shuō)，骨折部位雖然愈合了，但是由于原有鋼板的應(yīng)力遮擋，不管是原骨折部位，還是鋼板附近部位，骨質(zhì)強(qiáng)度都會(huì)短期下降，取了鋼板以后，往往因?yàn)橥饬^(guò)大，又產(chǎn)生局部骨折的情況。萬(wàn)女士剁骨頭用勁太猛，造成二次新發(fā)部位骨折。蔡醫(yī)生提醒，骨折愈合后取內(nèi)出內(nèi)固定也一定不要大意，一定聽詢醫(yī)生建議，按期復(fù)查，循序漸進(jìn)負(fù)重活動(dòng)和訓(xùn)練，否認(rèn)容易造成二次骨折等不良后果。

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